07.04.22

18360

НЕВРОЛОГ: Афазия: что за болезнь, которая мучает Брюса Уиллиса

Обычный герой Брюса Уиллиса, начиная с «Крепкого орешка», — простой и честный малый с юмором. Этого парня многим будет не хватать: 30 марта 2022 года близкие актера объявили, что он прекращает карьеру. У актера заболевание головного мозга — афазия, которая не позволяет ему сниматься в кино.

Афазия влияет на способность говорить и понимать речь. Такой диагноз уже ставили другим голливудским звездам, например, Шерон Стоун и Эмили Кларк. У них афазия прошла.

Афазия бывает разная

Афазия — это не самостоятельный диагноз, а признак повреждения головного мозга. Чаще всего афазия случается после инсульта. Во время инсульта сосуды мозга блокируются или рвутся, кровоснабжение прерывается и клетки мозга гибнут. Если это происходит в зонах, которые отвечают за использование языка, начинается афазия.

Участки, которые отвечают за язык, у правшей обычно находятся в левом полушарии, у левшей могут быть в правом или левом. Брюс Уиллис — левша.

Кроме инсульта повреждение мозга могут вызвать травма головы, опухоль мозга и дегенеративные заболевания, такие как деменция.

Человек с афазией не просто забывает слова, он зачастую не понимает речь других людей, не может писать или читать. Его речь может быть односложной, как у ребенка или иностранца. Другие, наоборот, говорят длинными и сложными, но бессмысленными фразами.

Ученые делят афазию на несколько типов в зависимости от того, понимает ли человек речь, может ли бегло говорить и может ли повторять слова и фразы. Самые известные типы — афазия Брока и афазия Вернике.

  • Афазия Брока, или экспрессивная: человек понимает речь, но не может найти правильное слово либо произнести его. Люди обычно понимают, что их речь нарушена. Они могут говорить упрощенными предложениями, например «Я… больница… врач» вместо «Я пошел в больницу к врачу».
  • Афазия Вернике, или рецептивная: человек говорит бегло, длинными и сложными предложениями, но они не имеют смысла. Человек не понимает речь и не осознает, что сам говорит неправильно. Он использует грамматически правильные предложения, но слова не подходят по смыслу: «Она решает ее работу, чтобы сделать ее лучше, но когда она смотрит, эти два мальчика, смотрящие в другую сторону».

Афазия бывает разной тяжести: в некоторых случаях это только затруднение коммуникации, сложность найти подходящее слово. Но могут быть и очень тяжелые случаи, когда у человека совсем не получается общаться. Тяжесть заболевания и прогноз зависят от причины афазии и степени поражения мозга. При небольшом поражении афазия может проходить самостоятельно, без лечения. Если проблемы с языком начались после инсульта или травмы, человек может полностью восстановить речь в течение 2-3 месяцев. Но если симптомы сохраняются дольше, это значит, что речь вряд ли вернется в полном объеме. Тем не менее в этом случае можно восстановить какую-то часть функций.

Помимо инсульта или травмы, афазия может быть связана с нейродегенеративными заболеваниями. Например, при болезни Альцгеймера или сосудистой деменции бывает легкая форма афазии. В то же время существует отдельный вид деменции — первичная прогрессирующая афазия.

Первичная прогрессирующая афазия — достаточно редкое заболевание, при котором происходит атрофия лобных и височных долей. Почему это происходит, пока неизвестно. Этот вид деменции — довольно молодой, часто проявляется у людей в возрасте 40-65 лет. Как понятно из названия, людям с этой болезнью со временем становится хуже. Сначала начинаются небольшие проблемы с подбором нужного слова, потом появляются другие симптомы:

  • человек говорит нерешительно и с запинками, с ошибками в словах или грамматике;
  • говорит медленно, короткими и простыми предложениями;
  • забывает значение слов, ему становится сложно понимать окружающих;
  • становится сложно выразить свою мысль.

 

Позже у людей с первичной прогрессирующей афазией могут появиться другие признаки деменции, такие как изменения поведения и личности, проблемы с памятью и мышлениемОбычно афазия не затрагивает мышление. То есть человек мыслит полноценно, но не может выразить эти мысли посредством языка, и также сложно для него понять чужую мысль через язык. Но первичная прогрессирующая афазия затрагивает и мышление само по себе.

С афазией работают логопеды

Основное лечение афазии — это речевая терапия. Логопед может помочь восстановить часть утраченных функций, научить человека эффективно общаться, предложить альтернативные способы коммуникации. В зависимости от типа проблем логопед будет давать разные упражнения, например, называть картинки или рифмовать слова. При проблемах с пониманием речи нужно будет соотносить картинки со словами либо сортировать слова по категориям. Иногда человек с афазией сохраняет способность писать, тогда можно использовать эту возможность. Еще есть жесты и рисунки.

В последнее время появились электронные устройства для людей с афазией: на специальном планшете можно выбирать карточки и с помощью них составлять сообщения. С помощью этих устройств обычно можно и выполнять логопедические упражнения. Кроме того, есть приложения для смартфонов, которые преобразуют печатные сообщения в голосовые. Этот вариант подходит тем, кто может писать, но не может говорить.

Ученые предполагают, что от афазии могут помогать лекарства, например, мемантин, который используют при болезни Альцгеймера. Но пока исследований недостаточно. Другой экспериментальный метод — стимуляция мозга магнитным полем или постоянным током малой силы. Это воздействие должно стимулировать поврежденные клетки мозга.

При афазии можно общаться

Человеку с афазией важно продолжать общение с другими людьми, но это может быть непросто. Можно носить с собой бейдж, где написано «У меня афазия. Это расстройство речи. Мне сложно говорить и понимать речь. Вы можете помочь мне такими способами: …». Дальше описываются способы общения, которые подходят человеку.

При общении с человеком с афазией обычно рекомендуют:

  • давать человеку достаточно времени на ответ, чтобы он не торопился и не нервничал;
  • использовать короткие простые предложения;
  • уменьшить количество раздражителей, таких как телевизор или другой посторонний шум;
  • задавать вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет»;
  • не исправлять ошибки и не заканчивать предложения за собеседника;
  • писать слова или рисовать рисунки для лучшего понимания;
  • использовать жесты и показывать на предметы;
  • помогать найти нужное слово — описать его, использовать похожее, вспомнить первую букву и так далее.

 

Для человека с афазией очень важна поддержка со стороны близких. По крайней мере, это у Брюса Уиллиса точно есть.

 

Вера Якубсон.

Фото: Getty Images/Global Look Press