13.02.20

1962

Поздравляем Кирилла Горбатикова с заслуженной наградой!

Заведующий кардиохирургическим отделением № 2 первой областной больницы Тюмени Кирилл Горбатиков получил почётное звание "Заслуженный врач Российской Федерации". Государственная награда присвоена ему за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу.

Кирилл Горбатиков уже много лет является заведующим кардиохирургическим отделением в ОКБ № 1. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у новорожденных детей — отдельная часть работы клиники. Работа кардиохирургов начинается с внутриутробной диагностики, то есть еще до рождения ребенка, а операции проводятся с первого дня жизни.

— Этот врач спас тысячи детей не только в Тюмени, но и в соседнем Казахстане. Многие маленькие пациенты Кирилла Горбатикова уже выросли и теперь приводят к нему на консультацию уже своих детей. Авторские методики и потрясающие результаты известны как в России, так и за рубежом. Тюменский кардиохирург разработал несколько методик, которые помогают «отремонтировать» маленькие сердца и сделать жизнь малышей после операции более комфортной, — рассказали в пресс-службе ОКБ № 1.

Кирилл Викторович Горбатиков – главный кардиохирург Тюменской области, доктор медицинских наук, член Российской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов. Лауреат премии имени В.И. Бураковского за создание современного центра детской кардиохирургии в г. Тюмени.

Свою первую операцию он помнит очень хорошо. Это был 1991 год. Перед ним лежал ребенок двух лет. От страха и волнения молодого доктора бросало в дрожь. С тех пор много воды утекло, он потерял счет часам, проведенным в операционной, однако по-прежнему ощущает первозданную важность наступившего момента. И это хорошо! Врач должен волноваться – это значит, что в больном он, прежде всего, видит человека, а не интересный клинический случай. А еще, приступая к операции, Кирилл Викторович всегда произносит одни и те же слова: «Твоя воля, Господи!», и с помощью высших сил заставляет больное детское сердечко работать так, как нужно.

Биография.

Родился Кирилл Горбатиков 21 мая 1968 года в Тюмени. Отец – гидротехник, мама – геофизик. В школьные годы Кирилл читал рассказы французского исследователя мирового океана, фотографа, режиссера и изобретателя Жака-Ива Кусто, поэтому мечтал стать исследователем морских глубин. После окончания школы получил приглашение в ленинградский вуз. Родители не отпускали сына, отец принес Кириллу книгу – дневник знаменитого кардиохирурга Николая Михайловича Амосова «Мысли и сердце», которая дала будущему врачу путевку в жизнь.

После окончания Тюменского медицинского института устроился на работу в отделение сердечно-сосудистой хирургии Тюменской областной клинической больницы. Сначала оперировал только взрослых. В 1994 году Кирилл Горбатиков прошел стажировку в Калифорнии.

Первую операцию на детском сердце провел после восьми лет практики, а новорожденному – только в 1996 году. В то время еще не было детского отделения, дети лежали вместе со взрослыми.

В 2001 году Кирилл Викторович возглавил новое отделение хирургии врожденных пороков сердца и детской кардиологии и сформулировал главный принцип работы врача: «Чем раньше у ребенка будет выявлен порок, тем здоровее малыш будет».

В начале 2000-х годов при участии Кирилла Горбатикова запустили крупный «прорывной проект» по сотрудничеству России и Казахстана. Казахстанские хирурги проходят стажировку на базе Тюменской областной клинической больницы. Благодаря проекту прооперировали свыше шестисот детей. За помощь в развитии казахстанской медицины Кирилла Викторовича отметили высокой государственной наградой «Шапагат» (Милосердие).

Теперь уже существует понятие тюменской школы кардиохирургии со своими традициями и материалами. В России эти методики практикуют еще в Хабаровске и Астрахани, так как работают в этих медицинских центрах ученики профессора Кирилла Горбатикова.

Свободное время Кирилл Викторович посвящает парашютному спорту и классической музыке.

Интервью.

- Увеличивается ли количество детей с врожденными пороками сердца, какова динамика?

 - Можно было наблюдать ощутимый рост количества поступающих детей в отделение кардиохирургии №2 с 2010 по 2013 год. Однако это связано не с тем, что детей с пороками стало рождаться больше. Дело в том, что в этот период в области на уровне неонатологии произошёл серьезный прорыв: заработал современный, максимально оснащённый перинатальный центр, и эти пороки стали выявлять на ранних стадиях как внутриутробно, так и в первые дни жизни. То есть создалось впечатление, что детей с врожденными порками сердца стало больше. В действительности, это было не так. Их количество из года в год постоянно: 8-12 детей на 1000 рожденных живыми. Эта цифра одинакова почти по всему миру. То есть можно сказать, что динамика роста есть в плане выявляемости.

 - Какому проценту новорожденных детей операция требуется в первые дни жизни?

- Не всем детям с врожденными пороками сердца в первые дни жизни нужна операция. При так называемых критических врождённых пороках сердца без хирургического вмешательства жизнь невозможна, операцию нужна в первые часы жизни новорожденного. При этом стоит отметить, что процент этих пороков невелик и составляет 20% от общего числа.

 - Можно ли сказать, что есть определенные пороки, которые наиболее распространены у детей? 

- После общения с коллегами из разных регионов могу сказать, что для каждой территории характерны определённые виды патологий. Для нашего региона – это полные формы АВК (авк – атрио-вентрикулярный канал). Оптимальный возраст для операции в этом случае – 3 месяца. В последние годы увеличилось количество транспозиции магистральных сосудов, это как раз тот порок, который требует немедленного хирургического вмешательства.

 - Могут ли врачи не диагностировать врожденный порок сердца в первые часы жизни ребенка? Есть ли возможность у родителей самостоятельно проконтролировать ситуацию?

 - К сожалению, это – далеко не редкость. Но с декабря 2012 года согласно приказу Министерства здравоохранения №1346н существует обязательный скрининг детей в возрасте одного месяца, в рамках которого ребенку выполняют УЗИ сердца, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Именно такая практика все-таки помогает вовремя заметить неполадки с сердцем.

Вообще, если родителей что-то настораживает, или просто на душе неспокойно, нужно обратиться к педиатру по месту жительства, который выдаст направление (где будет указано время и дата приема к кардиохирургу в кабинет № 1 нашей Консультативной поликлиники № 2 Областной клинической больнице №1 (район Патрушево). Если вы хотите приехать на консультацию раньше назначенного дня либо у вас нет направления, то в этом случае прием будет для вас платный. Принимаем мы всех: и жителей Тюмени и области, и приезжих из регионов.

- Какие симптомы у малыша должны насторожить родителей и побудить обратиться к кардиологам?

Самый явный симптом – это так называемое «прерывистое кормление», когда ребенок не высасывает положенную ему норму. Основная нагрузка для новорожденного – кормление. Для него покушать – то же самое, что для взрослого пробежать 3 км. Поэтому, если ребёнок постоянно отрывается от груди, чтобы «отдохнуть» и тяжело дышит – это первый тревожный сигнал. Также главным симптомом сердечной недостаточности можно считать отсутствие прибавки в весе: вроде и ест, как полагается, но в весе не прибавляет. В этих случаях нужно немедленно обращаться к врачу-педиатру по месту жительства для проведения эхокардиографии и ЭКГ. При выявлении сердечно-сосудистого заболевания педиатр выдаст направление к кардиохирургу либо направит к нам на срочную консультацию.

Иногда разумнее будет не идти длинным кругом – через педиатра, а лучше сразу обратиться к кардиохирургу и сделать УЗИ сердца.

- Если ребенку в младенчестве проведена операция по поводу порока сердца, каковы шансы, что ему в будущем понадобятся дополнительные операции, или это зависит от степени тяжести порока?

 - Все зависит от порока сердца, ведь их около 200 разновидностей. Есть пороки, которые нельзя поправить радикально, т.е. исправить полностью, в этом случае делается паллиативная или гемодинамическая коррекция. Нормальное сердце в данном случае врачи сделать не могут, но они могут нормализовать кровоток, убрать сердечную недостаточность и самое главное – гипоксию, чтобы ребёнок мог нормально развиваться. В этом случае ему нужно будет перенести несколько операций за жизнь, выполняются они этапно. Однако подавляющее число пороков сердца требует одномоментной операции – это почти 90% пороков.

 - Какое значение на сегодняшний день в лечении пороков сердца занимает внутриутробная УЗИ-диагностика врожденных пороков сердца? Действительно ли такое исследование существенно повышает шансы на положительный исход оперативного вмешательства сразу после рождения ребенка?

 - Безусловно, возможность проведения УЗИ внутриутробно позволяет в несколько раз эффективнее выявлять пороки и дает возможность врачам быть готовыми к рождению «особенного» ребенка. И это даже несмотря на 75% информативности внутриутробного УЗИ. В любом случае даже с той или иной долей ошибки мы знаем, к чему нужно быть готовыми. Женщин, которые ждут ребёнка с диагностированным врожденным пороком сердца, мы направляем сразу в «Перинатальный центр», все они рожают только там. Это играет огромную роль для положительного исхода, как родов, так и возможной операции, ведь именно из «Перинатального центра» малышей везут к нам в кардиохирургию № 2.

- Конечно, это не очень приятный вопрос, однако какими данными располагает современная медицина относительно смертности детей от врожденного порока сердца? (можно статистику не по области, а по России). Падает этот показатель или растет?

 - Как таковую смертность от пороков сердца не выделяют вообще. Статистика ведется по младенческой смертности в целом (это смерть ребенка от момента рождения до 1 года). Причин младенческой смертности может быть множество. Но на первом месте в структуре этой смертности стоят врожденные пороки сердца.

Что характерно и приятно: в позапрошлом году и в предыдущих двух в Тюменской области младенческая смертность была 7,2 ребенка на тысячу родившихся детей. В прошлом году благодаря ряду кардинальных мероприятий, в том числе и наших, эта цифра снизилась до 5,8. Для сравнения приведу такие данные: в США в 2006-2008 гг. младенческая смертность составила 6,8 на тысячу родившихся, в благополучном Сингапуре этот показатель чуть меньше 4, в Европе цифра больше 4. Видим, что в прошлом году наш показатель стал меньше, нежели в США, и приблизился к европейским показателям. А получилось добиться таких результатов благодаря кардинальной реорганизации «Перинатального центра». Они стали эффективнее выявлять эти пороки на ранних стадиях, быстро, не дожидаясь сроков, брать этих детей на себя, производить подготовку для того, чтобы ребенок к нам был доставлен в удовлетворительном состоянии. Я отмечу, что большинство летальных исходов приходится на долю тех детей, которые к хирургу поступают уже крайне «тяжелыми». В этом случае даже самая геройски сделанная операция не вернет к жизни ребёнка.

Второй момент, который изменил все, – после операции детей обратно забирают в «Перинатальный центр». Там их дохаживают, ведь таким детям необходима длительная реабилитация.

Задача же нашего отделения детской кардиохирургии № 2 -  это грамотное и своевременное проведение операции и послеоперационное выхаживание в реанимации. Если же периодом реабилитации занимались мы, то нам некогда было бы оперировать, да и реанимация была бы сильно переполнена -ведь там всего восемь детских коек.

Более того, здесь есть еще один важный момент: никто в реанимацию больницы маму малыша не пустит, а в «Перинатальном центре» у нее будет прекрасная возможность в течение всего срока реабилитации быть с малышом, налаживать с ним контакт и учиться уходу за ним. Отмечу, что при такой практике за прошлый год из 14 детей с пороком сердца выжили все.

Такая система в России есть в Санкт-Петербурге, где на базе огромной городской детской больницы работает детская кардиохирургия, – у них нет проблем с выхаживанием детей. У нас многопрофильная областная больница, и в ней есть детское кардиохирургическое отделение да еще со своей реанимацией, что само по себе – уже беспрецедентно, не говоря о сотрудничестве с «Перинатальным центром». Подобная практика сначала была введена в Сургуте Фомичевым Михаилом Владимировичем, главным неонатологом департамента здравоохранения Тюменской области, заместителем главного врача по детству тюменского «Перинатального центра», а потом и в Тюмени благодаря нашим с ним совместным усилиям.

Работает система уже год, и за это время показатель младенческой смертности с 7,1 снизился до 5,8 детей на тысячу родившихся. Это результат, которым можно гордиться!

По материалам интернет-изданий time-person.ru, gorod-t.info,  nedugamnet.ru подготовила Ольга Болотова.

Фото из архива ГБУЗ ТО «ОКБ № 1»